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autark
2024-05-03T08:43:04+02:00
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Einwilligungserklärung
Tattoo Kundenaufklärung & Beratung
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Angaben zur Person
Bitte beantworte die folgenden Fragen wahrheitsgemäß. Falschangaben können zu gesundheitlichen Risiken führen. Gesundheitliche und persönliche Einschränkungen, chronische Erkrankungen oder starker Medikamentenkonsum können zur Ablehnung des Tattoos führen.
Hattest du einen Termin oder hast du unser Walk-In genutzt?
Termin
Walk-In
In welchem unserer Stdios bist du?
Charlottenburg
Tempelhof
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Bist Du ausgeschlafen, hast ausreichend gegessen und fühlst Dich auch sonst topfit?
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Könntest Du schwanger sein oder planst eine Schwangerschaft zeitnah?
Ja
Nein
Aufklärung
EINE TÄTOWIERUNG IST FÜR IMMER
Es gibt derzeit kein bekanntes Verfahren, das garantiert eine Täto- wierung spurlos verschwinden lässt. Gesundheitliche Risiken sind gänzlich unerforscht.
TÄTOWIERUNGEN KÖNNEN EINSCHRÄNKEN
Zwar werden Tätowierungen immer populärer, jedoch sind sie längst nicht überall gerne gesehen. Insbesondere bei derW a h ldes Traumberufes gilt es das zu berücksichtigen.
VORLAGE UND ERGEBNIS
Die Tätowierung wird immer anders aussehen als eine Zeichnung z.B. auf Papier. Je nach Hauttyp und auch Farbe kann es Abweichun- gen geben. Zudem wird der Tätowierer ggf. das Motiv anatomisch in Form, Größe und Farbe anpassen müssen. Eine exakte Vorschau auf das Ergebnis kann nie simuliertwerden.
ALLERGIEN, INFEKTIONEN, ENTZÜNDUNGEN
Trotz Einhaltung größtmöglicher Hygiene kann es zu Komplikationen kommen. Allergische Reaktionen und auch entzündliche Reaktionen sind möglich. Auch die Gefahr einer Infektion ist nicht auszuschließen. Zur Vermeidung gehört auch eine richtige Pflege der Wunde. Sollten Komplikationen in Folgeeiner Tätowierung ärztlich behandelt werden müssen, so kann es sein, dass die Krankenversicherung mich an den Kosten beteiligt. Eine gesundheitlich unbedenkliche Komplikation: „BlowOut". Be- deutet, dass die Farbe in der Haut ähnlich Tinte auf dem Löschpa- pier „ausläuft". Dasist grundsätzlich nie auszuschließen und hängt vom Bindegewebe ab. Dem Tätowierer ist es nicht möglich, dieses Risiko im Vorfeld auszuschließen.
Mögliche Komplikationen nach dem Stechen eines Tattoos
Auch bei sachgemäßer Ausführung des Tattoos besteht das Risiko folgender, unerwünschter Nebenerscheinungen:
Schmerzen, Missempfindung
Kreislaufprobleme
Allergien
Wundheilungsstörungen
Blutung, Hämatombildung
Dauerhafte Narbenbildung
Infektionen
Gewebenekrose
Gefäßverletzungen
Nervenverletzung
Vorübergehendes Taubheitsgefühl
Dauerhaftes Taubheitsgefühl
AbstoBreaktion
Thrombose
Embolie
Neurologische Ausfälle
Entzündung (Rötung, Schwellung, Lymphknotenschwellung)
Wildfleischbildung,Keloid, Bildungvon Abszessen
Ich habe es gelesen und verstanden
Ja
Angaben zum Tattoo
Beschreibe bitte Dein Wunsch-Tattoo und an welcher Körperstelle Du es Dir wünschst:
Benötigte Unterschriften
Alle meine Fragen rund um mein Wunsch-Tattoo wurden beantwortet und der Vorgang ausführlich erklärt.Die Tätowierung stellt laut §223 Abs. 1 StGB einen Eingriff in die körperliche Unversehrtheit dar und somit eine Körperverletzung. Durch meine Unterschrift unter diese Einwilligungserklärung stimme ich dem Tattoo ausdrücklich zu und es entfällt die Rechtswidrigkeit der Körperverletzung.Ich wurde darüber aufgeklärt, dass Autark - das Tattoostudio in Deutschland.® mit der Auftragserteilung in keinerlei Haftungsstellung steht. Sollte es zu juristischen Maßnahmen – auf wie immer gearteter Grundlage – kommen, haftet der freie Mitarbeiter (Tätowierer, Piercer, etc.) ausschließlich. Mit meiner Unterschrift versichere ich, dass alle Angaben wahrheitsgemäß sind.
Ich habe es gelesen und verstanden
Ja
Datum
Deine Daten werden an das Autark Tattoo Studio weitergeleitet, das dich rund um deinen Tattoo- oder Piercingtermin via E-Mail kontaktieren wird.
Unterschrift Kundin/Kunde
Wir werden von dem fertiggestellten Werk Lichtbild aufnahmen fertigen. Der Kunde/die Kundin willigt hiermit ausdrücklich darin ein, dass diese Lichtbilder jenseits eines gemäß Art. 6 Absatz 1(f) EU-DSGVO zulässigen Zwecks zum Zwecke der Außendarstellung auf unserer Website, unseren Social Media Auftritten oder auf Werbebannern veröffentlich werden. Zudem werden in dieser Einwilligungserklärung Gesundheitsdaten erhoben, damit wir entscheiden können, ob die Durchführung des Vertrags ohne Gefahr für Eure Gesundheit und ohne Beeinträchtigung des Ergebnisses unserer Arbeit möglich ist. Daher kann ohne diese Datenerhebung der Vertrag von uns nicht durchgeführt werden. Bei diesen Daten handelt es sich um besondere Daten mi Sinne des Art. 9 EU-DSGVO. In deren Erhebung wird hiermit ausdrücklich eingewilligt. Diese Daten werden von uns nicht an Dritte weitergegeben und sie werden für die Dauer von 10 Jahren bei uns aufbewahrt. Hiernach werden die Einwilligungserklärung und diese Zustimmungserklärung vernichtet. Diese Einwilligungkann uns gegenüber jederzeit widerrufen werden (Art. 7Abs. 3 EU-DSGVO). Hiernach dürfen wir die Verarbeitung der unter der Einwilligung erhobenen und/oder verwendeten Lichtbilder nicht mehr fortsetzen. Die erhobenen Gesundheitsdaten werden da deren Verarbeitung bis zum Zeitpunkt des Widerrufs legitim ist bis zum Ablauf der Aufbewahrungsfrist verwahrt.
Datum
Unterschrift Kundin/Kunde
Besondere Bemerkungen
(Vom Tätowierer auszufülen)
Angaben des Tätowierers
(Vom Tätowierer auszufülen)
Das Tattoo kann wie gewünscht erstellt werden
Ja
Nein
Änderung zum Kundenwunsch, nach mündlicher Absprache:
Die Personalien wurden von mir Anhand eines Ausweispapieres (Personalausweis oder Reisepass) geprüft, Sie stimmen alle mit den Angaben des Kunden überein. Ich habe mir einen Eindruck von dem gesundheitlichen Zustand (inkl. Erkrankungen und Allergien) des Kunden gemacht und sehe keinen Grund die Tätowierung nicht vornehmen zu können. Mit meiner Unterschrift versichere ich, dass alle Angaben wahrheitsgemäß sind.
Datum
Name des Tätowierers
Unterschrift Tätowierer/in
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